Avaliação do recesso lacrimal do seio maxilar: estudo anatômico / Evaluation of the lacrimal recess of the maxillary sinus: an anatomical study

Arelação anatômica entre seio maxilar e ducto lacrimonasal adquiriu maior importância com o advento das microcirugias e cirurgias nasossinusais assistidas por endoscopia e pelo crescente uso da endoscopia nasal na realização das meatotomias médias e dacriocistorrinostomiastransnasais. Não foram encontrados relatos de classificação do seio maxilar quanto ao seu recesso lacrimal, tampouco sua frequência. OBJETIVO: Avaliar a frequência do recesso lacrimal do seio maxilar em peças anatômicas dissecadas. MÉTODO: Foram avaliadas 31 partes de hemicabeças de cadáveres. Procedeu-se à dissecção da área correspondente ao terço médio da face, por acesso lateral, para que se pudesse observar a posição da porção mais lateral do ducto lacrimonasal em relação ao seio maxilar. Os seios maxilares foram avaliados, por dois examinadores simultaneamente, chegando ao consenso do tipo de ducto lacrimonasal. RESULTADOS: Foram encontrados 18 seios maxilares do tipo lateral (58,1%) e 13 do tipo anterior (41,9%). A diferença entre a frequência de seios maxilares do tipo anterior nos lados direito (35,7%) e esquerdo (47,1%) não mostrou significância estatística (p = 0,524). CONCLUSÃO: Observou-se frequência de 41,9% de recessos lacrimais nos seios maxilares.

The anatomical relation between the maxillary sinus and the nasolacrimal duct has gained greater importance with the advent of microsurgeries and endoscopic-assisted sinonasal procedures, and the growing use of endonasal surgery to perform middle meatus procedures and transnasal dacryocystorhinostomy. We did not find reports on maxillary sinus classification concerning its lacrimal recess, nor how often it is found. OBJECTIVE: To assess how frequent the lacrimal recess can be found in the maxillary sinuses of dissected anatomical specimens. METHOD: We assessed 31 half-heads from cadavers. We dissected the area corresponding to the middle third of the face, by lateral access so as to be able to observe the most lateral portion of the nasolacrimal duct vis-à-vis the maxillary sinus.The maxillary sinuses were assessed by two examiners simultaneously, getting to a consensus in relation to the type of nasolacrimal duct. RESULTS: We assessed 18 maxillary sinuses of the lateral type (58.1%) and 13 anterior sinuses (41.9%). The difference in frequency of the anterior type of maxillary type of the right side (35.7%) and left (47.1%) did not have statistical significance (p = 0.524). CONCLUSION: We found a frequency of 41.9% of lacrimal recesses in the maxillary sinuses.

Corpo estranho em meato acústico externo: avaliação de 462 casos / Foreign-body in external auditory meatus: evaluation of 462 cases

Introdução: Desde 1950, foram realizados inúmeros estudos dos corpos estranhos em orelhas e vias aéreas superiores. São casos frequentes no pronto socorro e que, se não abordados adequadamente, podem acarretar várias complicações como trauma e perfuração de membrana timpânica, hemorragias de conduto, perda auditiva e otites. Objetivo: Determinar a idade, sexo, complicações e tipo de corpos estranhos em meato acústico externo de 462 pacientes atendidos em um hospital terciário. Método: Estudo retrospectivo dos casos de corpos estranhos de orelha removidos pelo serviço de Otorrinolaringologia de um hospital terciário no período de 1º de janeiro de 1999 a 31 de julho de 2006. Resultados: Os corpos estranhos mais encontrados foram os insetos. A maior incidência de corpo estranho em orelha foi encontrada na faixa etária acima dos 16 anos e no sexo masculino. As complicações ocorreram principalmente na faixa etária abaixo dos 6 anos. Conclusão: A prevalência de corpo estranho em orelha nos adultos é elevada. As complicações ocorrem principalmente na faixa etária de 0 a 6 anos. Em nosso serviço, os insetos são os mais frequentes e os responsáveis pela maior parte das complicações.

Introduction: Since 1950, a numberless of studies of the foreign-bodies in ears and upper airways were executed. They are usual cases in the emergency rooms and, if they are not rightly addressed, they can bring about several complications as trauma and tympanic membrane perforation, auditory meatus hemorrhagia, hearing loss and otitis. Objective: Establish the age, sex, complications and foreign-bodies' type in external auditory meatus of 462 patients attended in a tertiary hospital. Method: A retrospective study of the cases of ear' foreign-bodies removed by the otorhinolaryngology service of a tertiary hospital in the period of January 1, 1999 to July 31, 2006. Results: The insects were the foreign-bodies more found. The major incidence of foreign-body in an ear was found in the age group above 16 years old and, in the male sex. The complications occurred mostly in the age group below 6 years old. Conclusion: The foreign-body' prevalence in an ear of the adults is high. The complications occur mostly in 0 to 6 years old age group. In our service, the insects are the most frequents and the responsible for the major part of the complications.

Fratura de ossos nasais: uma análise epidemiológica / Fracture of nasal bones: an epidemiologic analysis

Introdução: Uma das afecções mais atendidas pelos otorrinolaringologistas no pronto socorro é a fratura dos ossos nasais. O pico de incidência encontra-se entre os 15 e 25 anos de idade, sendo mais freqüente no sexo masculino. Objetivo: Analisar a idade, sexo e as causas mais freqüentes das fraturas nasais atendidas no serviço de otorrinolaringologia de um hospital terciário. Método: Estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes com diagnóstico de fratura nasal atendidos no período de 1º de julho de 2003 a 1º julho de 2007. Resultados: Foram incluídos no estudo 167 pacientes com fratura dos ossos nasais, sendo 134 homens e 33 mulheres. A causa mais comum foi a agressão física com 55 casos (32,9%), seguida da queda da própria altura com 33 casos (19,7%) e do acidente em motocicleta com 14 casos (8,4%). A idade mais afetada foi entre 21 e 39 anos (46,1%). Conclusão: Sexo masculino, idade entre 21 e 39 anos e a agressão física são as características mais frequentemente encontradas nos pacientes com fraturas nasais em nosso serviço. Acidente em motocicleta também tem um papel importante nessa afecção.

Introduction: One of the most common diseases in the otorhinolaryngology emergency room is the nasal bones fracture. The peak of incidence is between 15 and 25 years of age. Generally men are more affected. Objective: To analyze the age, gender and the most frequent causes of nasal fractures evaluated in the otorhinolaryngology service of a tertiary hospital. Method: Retrospective study of records of the patients with nasal fracture diagnosis treated between July 1st, 2003 and July 1st, 2007. Results: 167 patients with nasal bones fracture were included in the study, including 134 men and 33 women. Violence was the most frequent cause, with 55 cases (32.9%), followed by fall from their own height, with 33 cases (19.7%), and motorcycle accident, 14 cases (8.4%). The most common age was between 21 and 39 years (46.1%). Conclusion: Male, age between 21 and 39 years and violence are the most common characteristics found in our service. Motorcycle accidents also play an important role in this affection.

Manifestações otorrinolaringológicas mais comuns das doenças granulomatosas / The most common otorhinolaryngologic manifestations of granulomatous diseases

Introdução: As doenças granulomatosas são decorrentes de processos imunopatológicos em que há falha na fagocitose de organismos intracelulares. Podem ocasionar úlceras nas mucosas orais, nasais e faríngeas, lesões nas pregas vocais, otorréia e lesões vegetantes orofaríngeas. Objetivo: Descrever as manifestações otorrinolaringológicas mais freqüentes em doenças granulomatosas comuns: hanseníase, paracoccidioidomicose e leishmaniose. Método: Realizou-se estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes diagnosticados com as doenças citadas acima, do período de 1º de janeiro de 2005 a 31 de outubro de 2007, no ambulatório de infectologia de um hospital terciário. Resultados: Avaliaram-se 142 pacientes; 93 com diagnóstico de leishmaniose, 39 de paracoccidiodomicose e 10 de hanseníase. Dos 93 casos de leishmaniose, 16 (17,2%) apresentavam comprometimento mucoso, sendo os sinais mais freqüentes a perfuração septal e úlcera em mucosa nasal, ambos com 8 casos. Na paracoccidiodomicose, a lesão mucosa mais freqüente foi a ulceração orofaríngea com 15 casos (38,4%). Conclusão: Sinais e sintomas de cabeça e pescoço são comuns nos pacientes com leishmaniose e paracoccidioidomicose. As manifestações nasais prevalecem na leishmaniose e as orofaríngeas na paracoccidioidomicose.

Introduction: Granulomatous diseases result from immunopathologic processes in which there is a failure in the fagocitosis of intracellular organisms. They can cause oral, nasal and pharyngeal mucosa ulcers, vocal cords lesions, otorrhoea and oropharyngeal vegetant lesions. Objective: Describing the most frequent otorhinolaryngologic manifestations in common granulomatous diseases: hanseniasis, paracoccidioidomycosis, leishmaniasis. Method: A retrospective study has been carried out from records of patients diagnosed with the abovementioned diseases between January 1, 2005 and October 31, 2007 in an infectology ambulatory of a tertiary hospital. Results: 142 patients were evaluated; 93 with leishmaniasis, 39 with paracoccidioidomycosis and 10 with hanseniasis. In 93 cases of leishmaniasis, 16 (17.2%) had mucosal affection, and the most common signs were septum perforation and nasal mucosal ulcers, both with 8 cases. In paracoccidioidomycosis, oropharyngeal ulcer was the most frequent, with 15 cases (38,4%). Conclusion: Head and neck signs and symptoms are common in patients with leishmaniasis and paracoccidioidomycosis. Nasal manifestations prevail in leishmaniasis and oropharyngeal ones in paracoccidioidomycosis.

Neoplasias de glândulas salivares / Salivary glands neoplasms

Introdução: As neoplasias de glândulas salivares representam um raro e variado grupo de tumores com diferentes características. A programação terapêutica depende de um adequado diagnóstico a fim de se evitar complicações ou procedimentos desnecessários. Objetivo: Revisão da literatura com ênfase nos mais recentes avanços diagnósticos e terapêuticos. Método: Foi realizada consulta eletrônica nas bases de dados MEDLINE, OVID, PubMed e SciELO para artigos publicados entre os anos de 1997 e 2007. Conclusão: O adequado diagnóstico das neoplasias de glândulas salivares é complexo e cabe ao otorrinolaringologista/cirurgião de cabeça e pescoço a investigação do subtipo histológico para o adequado tratamento. Muitas vezes os exames diagnósticos se confrontam, exigindo avaliação cuidadosa caso-a-caso.

Introduction: Salivary glands neoplasms represent a rare and diverse group of tumors with different characteristics. To avoid complications and unnecessary procedures, the treatment depends on an accurate diagnosis. Objective: Review the literature emphasizing the latest advances in diagnosis and treatment. Method: An electronic research was performed on MEDLINE, OVID, PubMed and SciELO databases articles in a period between 1997 and 2007. Conclusion: The proper diagnosis of salivary glands neoplasms is complex, and the otorhinolaryngologist/head and neck surgeon needs to investigate the histological subtype to ensure ideal treatment. Frequently, diagnostic exams conflict, and careful case by case evaluation is required.